Maintien à domicile

Le maintien à domicile est l’aspiration de la plupart des personnes âgées et de leurs proches. Afin de répondre à ce souhait, le Centre de Gérontologie Les Abondances Le Rouvray propose un panel de services en direction aussi bien des personnes âgées que de leurs proches et aidants, en collaboration et en complémentarité avec toutes les structures du territoire et notamment de la ville de Boulogne-Billancourt :

• Hôpital de jour de 10 places

• Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) des Abondances (190 places)

• Plateforme de répit et d’accompagnement des aidants (PARA)

• Accueil de jour de 12 places

• Des consultations spécialisées

L’ensemble de ces propositions répondent à des situations individuelles et à des besoins différents. L’orientation vers ces prises en charge se fait généralement par le médecin traitant ou à l’issue d’une consultation spécialisée.

L’hôpital de jour (HDJ) du service de Soins Médicaux de Réadaptation (SMR) polyvalent et gériatrique constitue une alternative à l’hospitalisation complète.

Il s’adresse aux patients âgés en sortie d’hospitalisation complète pour poursuivre leur rééducation en ambulatoire (HDJ de rééducation fonctionnelle) ou aux personnes en perte d’autonomie physique et/ou psychique ou en situation de fragilité au domicile pour retarder l’entrée dans une situation de dépendance (HDJ cognitif).

Sous la responsabilité d’un médecin gériatre, l’équipe est composée de professionnels paramédicaux et de rééducation et d’un psychologue.

Les objectifs de l’HDJ de rééducation fonctionnelle sont :

• Le réentraînement à l’effort

• Le renforcement musculaire, la récupération des amplitudes articulaires

• La prévention de la perte d’autonomie et de dépendance

• La mise en place ou le renforcement des stratégies de compensation

• La prévention des chutes

• L’hôpital de jour SMR gériatrique bénéficie du plateau technique de l’unité de soins de suite : salle de kinésithérapie, simulateur d’appartement.

Les objectifs de l’HDJ cognitif sont :

• La stimulation cognitive

• Le maintien de l’autonomie de la personne âgée

Des activités individuelles et de groupe sont réalisées par les rééducateurs avec les patients. Ceci favorise les rencontres et échanges ainsi que le maintien de l’autonomie psychique et sociale des patients.

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) dispensent des prestations de soins au domicile ou dans les établissements non médicalisés pour personnes âgées (soins techniques infirmiers et soins de nursing).

Ils ont pour objectif :

• de maintenir les personnes à leur domicile

• d’éviter ou écourter une hospitalisation

• de faciliter le retour à domicile

• d’accompagner la fin de vie au domicile

Ils contribuent à prévenir la perte d’autonomie, à limiter les incapacités et à lutter contre l’isolement.

Les SSIAD assurent sur prescription médicale des soins infirmiers sous la forme de soins techniques et de soins de base et relationnels. Les soins de base comprennent en particulier les soins d’hygiène, de confort, mais aussi « les interventions qui consistent à assurer à la personne soignée la propreté corporelle et à lui procurer un environnement sain et agréable ».

Le service est composé d’infirmiers et d’aides-soignants. La coordination du service et des interventions à domicile est placée sous la responsabilité d’un cadre et de deux infirmières coordonnatrices. Suite à l’évaluation des besoins de la personne, un projet individualisé d’aide, d’accompagnement et de soins est élaboré. Les prestations peuvent aller d’une visite hebdomadaire à plusieurs passages par jour, en fonction des besoins du malade.

La demande d’admission est établie par le médecin traitant sur sollicitation du patient, de son entourage, d’un professionnel de santé ou du secteur social. Elle peut être réalisée soit par téléphone au 01 41 22 47 50, soit par fax. Dans tous les cas une prescription de prise en charge est obligatoire. Les documents à fournir sont :

• Une attestation de carte vitale ou à défaut de la caisse d’assurance maladie accompagnée du numéro de sécurité sociale

• Une ordonnance de prise en charge

• Une carte d’identité

Une date de prise en charge est ensuite convenue avec la cadre du service en fonction des disponibilités du service et du plan de soins défini avec elle. Toutes les démarches pour la prise en charge financière des soins sont effectuées par le SSIAD.

Qu’est-ce qu’un accueil de Jour ?

Vidéo de présentation – pourlespersonnesagées.gouv.fr

L’Accueil de Jour est situé au sein du Centre de Gérontologie des Abondances. Il est dédié à l’accueil des personnes âgées de plus de 60 ans, malades (maladies neuro-évolutives) ou en perte d’autonomie, 1 à 2 fois par semaine et sans condition de durée. Les deux Assistantes de Soins en gérontologie (ASG) proposent des activités de groupe adaptées aux difficultés de votre proche et des bénévoles animent des ateliers de chants . Le médecin étudie toutes les propositions d’admission sur simple demande de la famille ou d’un professionnel (médecins, travailleurs social…). L’Accueil de Jour a pour objectif de favoriser le maintien à domicile de votre proche en stimulant son autonomie, mais également de luter contre son isolement, tout en offrant des journées de répit pour l’Aidant.

• 12 bénéficiaires par jour
• Accueillis de 9h à 16h
• Activités de stimulation le matin et l’après-midi (repas compris)
• Service de transport gratuit dédié pour les Boulonnais
• Activités adaptées : ateliers mémoire, gym douce, ateliers créatifs, actualité et culture…
• Fermeture annuelle à Noël et les 3 premières semaines d’Août

Les demandes d’entrée en Accueil de Jour des Boulonnais seront traitées en priorité. L’accueil de jour n’est pas pris en charge par l’assurance maladie. Une partie des frais d’accueil (tarif dépendance) peut être en partie pris en charge par l’Allocation Personnalisée Autonomie (APA).

Document à apporter lors de la visite de préadmission :

• Compte-rendu médicaux (médecin gériatre, neurologue, psychiatre… dernière ordonnance) et éventuellement un courrier du professionnel adresseur)
• Les évaluations du GIR (autonomie) et du MMS (cognition).
• L’attestation de votre prise en charge par l’APA  si vous en avez une (Allocation Personnalisée Autonomie).
• Carte d’identité ou livret de famille
• Carte de sécurité sociale
• Justificatif de domicile
• Attestation d’assurance civile

«C’est en 1906 qu’Aloïs Alzheimer découvre la maladie qui porte son nom. Cette affection entraîne une disparition progressive des neurones dans les régions du cerveau qui gèrent certaines capacités, comme la mémoire, le langage, le raisonnement ou encore l’attention.  En disparaissant, les neurones ne peuvent plus programmer efficacement un certain nombre d’actions.

Certaines facultés sont altérées et réduisent peu à peu l’autonomie de la personne. Mais si la maladie d’Alzheimer apparaît plus souvent chez les personnes âgées, elle n’est pas pour autant une conséquence normale du vieillissement. La maladie d’Alzheimer est souvent associée à la perte de mémoire. En effet, ce sont les neurones localisés dans la région de l’hippocampe, siège de la mémoire, qui sont atteints en premier. Au fur et à mesure de son évolution, d’autres zones du cerveau vont être touchées, compliquant la capacité à communiquer, à réaliser plusieurs choses en même temps ou les actes de la vie quotidienne.

La maladie d’Alzheimer apparaît le plus souvent après l’âge de 65 ans où elle concerne environ 3 % de cette tranche d’âge. Elle augmente rapidement pour atteindre plus de 20 % de la population âgée de plus de 80 ans.  (source : France Alzheimer).

Le centre de Gérontologie a créé et développé une filière pour malades Alzheimer et maladies apparentées avec : une consultation mémoire adossée à la consultation labellisée de Sainte Perrine une plateforme d’aide et de répits pour les aidants (PARA) avec :

• un programme de formation pour les aidants
• un hôpital de jour pour réadaptation cognitive
• un accueil de jour thérapeutique
• une unité de vie protégée au sein de l’EHPAD des Abondances,
• un pôle d’activités et de soins adaptés (PASA) L’ensemble de ces activités a pour objectif d’accompagner la personne âgée et ses proches en leur proposant une offre de soins adaptée et personnalisée.

Conformément à son projet médical 2020-2024, l’établissement a souhaité élargir son offre de consultations, conçue comme une interface entre le maintien à domicile et l’hébergement.

• Une consultation mémoire adossée à la consultation labellisée de l’hôpital Sainte-Perrine

• Une consultation « sommeil du sujet âgé »

• Une consultation « évaluation gériatrique et fragilités »

• Une consultation post hospitalisation

• Une consultation diabète et nutrition du sujet âgé

La prise de rendez-vous s’effectue via le secrétariat médical ou la plateforme Doctolib.